Найчастіше зустрічається вітрянка у дітей – це одна з найпоширеніших дитячих інфекцій, але захворіти може й доросла людина. Хоча хвороба вважається доброякісною і відносно легкою, у дорослих людей та дітей з ослабленим імунітетом вона здатна викликати серйозні ускладнення.
Що таке вітрянка?
Вітрянка (вітряна віспа) – вірусне захворювання, при якому на шкірі та слизових оболонках з’являються висипання. Збудник вітрянки – широко поширений та високозаразний вірус Varicella-Zoster (VZV) з родини герпесвірусів.
Людина, яка перехворіла вітрянкою, отримує довічний імунітет до хвороби, але вірус залишається в організмі у неактивному стані протягом усього життя. При зниженні імунітету він може активуватися і спричинити оперізуючий лишай.
Як передається вітрянка?
Вітрянка належить до надзвичайно заразних захворювань. Хвора людина здатна заразити 90% людей, які контактували з нею. Заразною пацієнт стає ще за 1-2 дні до появи висипань і зберігає здатність до зараження до повного підсихання всіх пухирців, що відбувається через 5-7 днів після появи першого висипу.
Як з'являється вітрянка?
Існує три шляхи зараження:
- Повітряно-краплинний. Під час кашлю і чхання інфікованої людини вірус разом із слиною та слизом може переноситися на відстань до 2 метрів.
- Контактний шлях. Вірус поширюється через дотик до висипань хворої людини або до предметів, забруднених вмістом пухирців.
- Внутрішньоутробний. Вагітна жінка, яка захворіла на вітрянку, може передати вірус плоду.
Які симптоми вітрянки?
Інкубаційний період вітрянки – 10 -21 день, в більшості випадків – 14-15 днів. Протягом цього часу хвороба нічим не проявляє себе.
Як починається вітрянка? Підвищується температура тіла, виникають головний та м’язовий біль, пропадає апетит, з’являються нудота, блювота, загальна слабкість, спостерігаються порушення сну і плаксивість. Через кілька годин тіло покривається висипаннями у вигляді червоних плям, які трансформуються на сверблячі пухирці, заповнені прозорою рідиною. Висипання покривають все тіло, включаючи слизові оболонки ротової порожнини та статевих органів, волосисту частину голови. Нові елементи з’являються хвилями протягом 3-5 днів.
Як зрозуміти що у дитини вітрянка? Визначити хворобу можна після появи висипань, які у своєму розвитку проходять кілька стадій:
- макула – виглядає як червона пляма діаметром 2-4 міліметра;
- папула – невелике щільне підвищення над рівнем шкіри, в яке трансформується пляма протягом кількох годин;
- везикула – круглий пухирець діаметром 3-5 міліметрів, заповнений прозорою рідиною та оточений червоним обідком, утворюється на місці папули;
- пустула – пухирець із каламутним вмістом (з'являється не завжди);
- кірочка – формується після розриву або підсихання пухирця протягом 1-2 днів, має темно-коричневий колір;
- загоєння – відпадання кірочки).
Повний цикл розвитку одного елемента висипу займає 6-8 днів, але внаслідок того, що нові елементи з'являться протягом кількох днів, на шкірі одночасно присутні елементи різних стадій розвитку.
Види вітряної віспи
Виділяють 2 види вітрянки: типову (супроводжується класичними проявами) та атипову.
Атипову вітрянку додатково розділяють на декілька різновидів:
- рудиментарну – висипання, температура та головний біль відсутні;
- пустульозну (везикулярну) – приєднується бактеріальна інфекція, висипи стають темними, загниваються, можуть залишатися рубці після одужання;
- геморагічну – в бульбашках присутня кров, можливі підшкірні крововиливи;
- гангренозну – наявні геморагічні бульбашки, навколо яких утворюються осередки некрозу, на місці відпадаючих кірок формуються гнійні виразки;
- генералізовану – окрім утворення великої кількості висипань, хвороба вражає внутрішні органи.
Стадії вітрянки
Виділяють 4 стадії вітряної віспи:
- інкубаційний період (10-21 день) – симптоматика відсутня;
- продромальна стадія (2-3 дні) – слабкість, жар;
- стадія розвитку (5-8 днів) – з’являються висипання, щодня утворюються нові пухирці;
- стадія одужання (1-2 тижні) – поступово зникають всі ознаки вітрянки, формується імунітет до хвороби.
Зазвичай вітряна віспа не залишає слідів на тілі, але після пустульозної та гангренозної форми хвороби на шкірі можуть з’являтися рубці та шрами.
У дітей молодше 6 років вітрянка у більшості випадків протікає у легкій формі та проходить протягом 8-10 днів. У дорослих ознаки хвороби можуть зберігатися більше 2 тижнів (іноді понад місяць).
Як лікувати вітрянку в дітей і дорослих?
Дати правильну відповідь на запитання, як лікувати вітрянку в дітей, зможе лише педіатр.
Якщо у дитини з’явилися ознаки вітрянки — висип, температура, млявість — не займайтеся самолікуванням. Обов’язково зверніться до педіатра, навіть якщо хвороба здається легкою. Лише фахівець може оцінити стан малюка і запобігти можливим ускладненням
В основному проводять симптоматичну терапію, яка включає прийом:
- антигістамінних препаратів для зменшення свербежу;
- дезінтоксикаційних розчинів – при сильній інтоксикації;
- антибіотиків – при приєднанні бактеріальної інфекції і розвитку гнійних процесів.
Противірусні ліки (ацикловір, валацикловір) призначають лише при тяжкому перебігу хвороби.
Не наносити на висипання фукарцин або зеленку, рекомендують напівсушильні препарати: коломін, пудер плін, прурисед гель.
Важливо! Дітям категорично забороняється давати аспірин через високу ймовірність розвитку синдрому Рея.
Лікування дорослих потребує:
- інтенсивної противірусної терапії;
- ретельного контролю за станом здоров’я через високий ризик ускладнень.
Чи можна лікувати вітрянку в домашніх умовах?
Зазвичай вітрянку успішно лікують вдома. Госпіталізація потрібна лише при ускладненнях та при сильному ослабленні імунітету.
Важливо під час лікування ізолювати хворого до повного підсихання всіх пухирців та забезпечити йому постільний режим, щоденну заміну постільної та натільної білизни, душ із прохолодною водою, рясне пиття. Рекомендується носити легкий просторий одяг із натуральних тканин та коротко підстригати нігті (дітям надягають м’які рукавички), щоб уникнути розчухування висипань.
Як виглядає вітрянка під час одужання?
Про перехід хвороби у стадію одужання свідчать:
- припинення появи нових елементів висипу, нормалізація температури – через 3-5 днів після початку захворювання;
- підсихання пухирців – спочатку вони стають плоскими, потім їхній вміст мутніє і починає всмоктуватися;
- формування кірочок – на місці пухирців утворюються коричневі кірочки, які не можна здирати;
- відпадання кірочок – відбувається природним шляхом через 7-14 днів після появи перших висипів;
- покращення загального самопочуття
Які ускладнення може викликати вітрянка?
Звичайно вітряна віспа успішно лікується, але іноді вона може спричинити ускладнення:
- гінгівіт, афтозний стоматит, гнійний паротит;
- абсцеси, флегмону, фурункули, карбункули;
- бульозну стрептодермію, піодермію, імпетиго;
- енцефаліт, менінгіт, менінгоенцефаліт, мієліт, мозочкову атаксію;
- трахеїт, ларингіт, ларинготрахеобронхіт, пневмонію;
- міокардит, перикардит;
- артрит, остеомієліт, фасциїт;
- нефрит, гломерулонефрит, гепатит;
- тромбоцитопенію.
Особливо небезпечна вітрянка для новонароджених малят, вагітних жінок, людей з імунодефіцитними станами, дорослих пацієнтів. У дорослих людей ускладнення виникають у 20-30% випадків.
Щоб мінімізувати ризик ускладнень, важливо не пропустити початок вітрянки та своєчасно звернутися до лікаря.
Чи можна запобігти вітрянці?
Найефективніший метод профілактики – вакцинація. Вакцину вводять дітям у віці з 9 місяців, двічі через 6 тижнів. Вакцинація у 98% випадків допомагає уникнути захворювання, а у решті випадків забезпечує легкий перебіг хвороби без ускладнень.
Ще один варіант – пасивна імунізація. Пацієнтам з груп ризику (новонародженим, вагітним, з імунодефіцитом) протягом 96 годин після контакту з хворою людиною вводять специфічний імуноглобулін.